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老年人病人的“五个聪明挑选”

老年人病人的“五个聪明挑选”不久公布的经济蓝皮书《中国老龄事业发展报告(2013)》数据信息显示信息,2013年在我国老年人口做到2.02亿,人口老龄化水准做到14.8%;在其中慢性病老年人提升一亿,老人护理3750万。老年人病人的特性是多种多样慢性病并存,人体器官功能减退及其很有可能伴随生理学及认知功能残疾人;长期性住院治疗和过度医疗(多种服药和太多查验)会给老人产生非常大的医源性损害风险性,也产生了厚重的诊疗开销和人力资源花销压力。在老人诊治个人行为中,要将“患者安全”摆在首位。近日,英国创伤外科会(AGS)回应并适用英国内科学联合会(ABIM)慈善基金会的提倡“五个聪明挑选”,目地是协助全部医务工作者、病人及亲属明白,挑选有科学研究直接证据适用的、真实必须的查验与医治,防止反复诊治和过多诊治。关键点以下(http://www.americangeriatrics.org):

1、不强烈推荐对痴呆症末期病人开展经皮管饲饲养,只是强烈推荐经口填补饲养。

针对比较严重痴呆症病人,细腻的经口喂养与管饲饲养对比,在患病率、吸入性肺炎、作用情况和病人舒适感层面的愈后基本一致。食材是**是的营养成分。管饲很有可能造成激惹、提升管束和药品镇定,乃至加剧工作压力性溃疡。

2、不能用抗精神病药物做为医治痴呆症病人个人行为和心理状态病症的一线用药。

痴呆症病人经常不肯接纳照料,具备攻击能力乃至毁灭性个人行为。在这类状况下,医师通常会药方抗精神病药物。但这类药获利比较有限,并很有可能导致比较严重损害,包含脑卒中和太早身亡。要找寻并解决个人行为出现异常的发病原因,仅有在非用药治疗彻底不成功、病人对自己或别人造成威胁时,才可以用抗精神药物医治。

3、老年人糖尿病人(>65岁)适当降血糖愈后更强,无须合格HbA1C<7.5%。

在非老年人糖尿病人中,服食二甲双胍使HbA1C<7%以求减少心肌梗塞患病率和患病率,早已被确认反倒会提升患病率。沒有直接证据说明2型糖尿病老年人病人能够从加强降糖治疗中获利;严苛降血糖反倒会提升血糖低的发病率。加强降血糖也许产生理论上的毛细血管获利,但要依据病人的总体目标、健康情况和预期寿命来制订有效的降糖总体目标。针对预期寿命长的身心健康老人,HbA1C水准应操纵在7.0%-7.5%;针对预期寿命<十年、有轻中度共病的病人,HbA1C水准在7.5%-8.0%;而针对预期寿命更短伴随多种多样共病的病人,HbA1C水准在8.0%-9.0%就可以。

4、不能用苯二氮卓类或别的镇静剂做为老年人失眠、慷概或谵妄的一线医治。

规模性临床实验确认,在服食苯二氮卓类或别的镇静催眠药的老年人病人中,道路交通事故、摔倒和髋骨骨裂造成 的住院治疗率和患病率均提升1倍。在失眠症、慷概或谵妄的解决时,医患关系彼此均应了解到这种潜在性风险。苯二氮卓类只被强烈推荐用以医治酒精戒断病症/震颠性谵妄,或别的医治失效的中重度丰富性焦虑抑郁症。

5、不能用抗菌药医治老人无症性菌尿。

队列研究数据显示,无症性菌尿针对老年男女性均无负面影响;抗菌药医治无利,反倒很有可能出現副反应。尿道感染界定为伴随泌尿系统独特病症的菌尿早已获得的共识。仅有在预估很有可能出現黏膜流血的泌尿男科外科实际操作以前才筛选并医治无症性菌尿。